TTA-BB-01

TTA BB

GtK Vrager

Om de tijdlijngegevens op te kunnen vragen dient de GtK Vrager de IHE: ITI-38 Cross Gateway Query uit te kunnen sturen volgens specificaties zoals beschreven in de Zorgtoepassing Beeldbeschikbaarheid.

Z2.3.2 | BB: IHE ITI-38 | Cross Gateway Query

Z2.3.5 | BB: IHE ITI-40 | Provide X-User Assertion

TTA-BB-02

TTA BB

GtK Antwoorder

GtK Antwoorder zal op de IHE: ITI-38 Cross Gateway Query antwoord geven in het juiste formaat en met de door Twiin beschreven specificaties met betrekking tot metadata en zal het meegestuurde token valideren.

Z2.3.2 | BB: IHE ITI-38 | Cross Gateway Query

TTA-BB-03

TTA BB

GtK Vrager

Om een of meerdere documenten op te kunnen vragen dient de GtK Vrager de IHE: ITI-39 Cross Gateway Retrieve uit te kunnen sturen volgens specificaties zoals beschreven in de Zorgtoepassing Beeldbeschikbaarheid.

TTA-BB-04

TTA BB

GtK Antwoorder

GtK Antwoorder zal op de IHE: ITI-39 Cross Gateway Retrieve antwoord geven in het juiste formaat en met de door Twiin beschreven specificaties met betrekking tot metadata en zal het meegestuurde token valideren.

TTA-BB-05

TTA BB

GtK Vrager

Om een of meerdere beelden op te kunnen vragen dient de GtK Vrager de IHE: RAD-75 Cross Gateway Retrieve Imaging Document set uit te kunnen sturen volgens specificaties zoals beschreven in de Zorgtoepassing Beeldbeschikbaarheid.

TTA-BB-06

TTA BB

GtK Antwoorder

GtK Antwoorder zal op de IHE: RAD-75 Cross Gateway Retrieve antwoord geven in het juiste formaat en met de door Twiin beschreven specificaties met betrekking tot metadata en zal het meegestuurde token valideren.

TTA-BB-07

TTA BB

GtK Vrager

De GtK Vrager zal bij ontvangst van een document de vastgestelde formats kunnen verwerken.

TTA-BB-08

TTA BB

GtK Antwoorder

De GtK Antwoorder zal bij het opvragen van een document, het document terugsturen conform 1 van de vastgelegde formats.

BBV1-1

-

GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Beschikbaarheid gegevens: Alle gegevens dienen onafhankelijk van de (opslag-)locatie beschikbaar te zijn (immers a priori is niet vast te stellen welke gegevens t.z.t. relevant zullen zijn)

• Gegevensset om de tijdlijn op te kunnen bouwen, verslagen en bijbehorende beeldonderzoeken.

BBV1-2

-

GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Alle onderzoeken dienen binnen 1 tijdlijn gerangschikt te zijn: De gegevens om de tijdlijn op te kunnen bouwen dienen beschikbaar gesteld te worden.

• Alle gegevens langs één tijdlijn gerangschikt zijn zodat de relaties tussen verschillende typen gegevens bestudeerd kunnen worden

BBV1-3

-

GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Alle onderzoeken dienen binnen 1 tijdlijn gerangschikt te zijn: Er dient een logische tijdlijn gepresenteerd te worden

• Alle gegevens langs één tijdlijn gerangschikt zijn zodat de relaties tussen verschillende typen gegevens bestudeerd kunnen worden

BBV1-4

-

GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Optioneel. De onderzoeken dienen gefilterd te kunnen worden binnen de tijdlijn.

• Men die gegevens kan filteren (bijv. op modaliteit of lichaamsregio) en selecteren om het verloop van een of meerdere parameters in de tijd (bijvoorbeeld tumorgrootte) te evalueren.

• Mogelijkheden voor filtering en sortering binnen de eigen werkomgeving van de tijdlijn van een patiënt werken voor interne en externe onderzoeken op de tijdlijn.

BBV1-5

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager

Eenvoudig openen tijdlijn binnen de werkomgeving.

• Binnen de digitale werkomgeving van de zorgverlener geeft de tijdlijn een geïntegreerd overzicht van één patiënt inclusief alle in Nederland uitgevoerde onderzoeken met bijbehorende beelden en verslagen.

• Er zijn daarvoor geen extra handelingen nodig door degene die in het zorgproces de tijdlijn nodig heeft en daartoe bevoegd is.

• Viewer via SSO beschikbaar vanuit eigen werkomgeving

• Eigen werkomgeving fungeert als XDS Consumer

BBV1-6

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager

Optioneel. Bevoegdheid vloeit voort uit een behandelrelatie.

• Bevoegdheid vloeit voort uit een bestaande behandelrelatie met de patiënt of een behandelrelatie, die op dat moment wordt aangegaan met een (spoed)verwijzing, verzoek om een herbeoordeling of second opinion, bespreking in een MDO, e.d.

• Aantoonbaar maken dat er een behandelrelatie is. Achteraf door goed te loggen, vooraf door met de juiste rol gegevens op te vragen, zodat de beschikbaar stellende instelling de autorisatie kan controleren.

BBV1-7

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Optioneel: Op basis van de rol kunnen meer of minder gegevens worden geraadpleegd.

• Op basis van de rol van elke zorgverlener en betrokkenheid bij de patiënt kunnen meer of minder (medisch inhoudelijke) gegevens op de tijdlijn worden geraadpleegd.

• Landelijke rollen en autorisatiematrix nodig. Nog niet beschikbaar.

BBV1-8

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Performance tijdlijn: De tijdlijn is steeds compleet en actueel en met een snelheid beschikbaar, die past in het zorgproces en dit niet verstoort of vertraagt.

De snelheid van beschikbaarheid van een beeld met verslag uit de tijdlijn dient vergelijkbaar te zijn met de huidige prestaties binnen een ziekenhuis, ook als het onderzoek elders heeft plaatsgevonden.

• Het samenstellen van de tijdlijn verstoort het ‘proces’ niet.

• Gaat hier om metadata, niet om de beelden in diagnostische kwaliteit.

Aanvullend: Zelfde snelheid van beschikbaarheid (gelijktijdigheid) voor interne en externe onderzoeken is belangrijk, omdat wachten op beschikbaarheid van externe onderzoeken altijd leidt tot kwaliteitsverlies en verhoogde kosten.

BBV1-9

-

GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorde

Radiologisch onderzoek is eenmalig zichtbaar binnen de tijdlijn: Elk uitgevoerd radiologisch onderzoek van een patiënt wordt eenmalig weergegeven in één landelijk dekkende tijdlijn.

• Onderzoeksdata die is gekopieerd/ geïmporteerd dient er niet toe te leiden dat in de tijdlijn dubbelingen worden weergegeven.

BBV1-10

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Performance spoedverwijzing

Bij een spoedverwijzing zal rekening moeten worden gehouden met de tijd die het kost om beelden te maken in de producerende zorginstelling en deze te laten verschijnen in de tijdlijn van de gebruikende zorginstelling. Voor de maximale wachttijd bij spoed wordt aansluiting gezocht bij de het Kwaliteitskader Spoedzorgketen. Uit deze richtlijn kan voor de 2e lijns/medisch specialistische zorg een maximale wachttijd van 90-95% binnen 15 minuten worden gedestilleerd en 100% binnen 30 minuten.

BBV1-11

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Toestemming patiënt: De patiënt dient expliciete of impliciete toestemming gegeven te hebben om de gegevens te tonen binnen de tijdlijn.

Aanvulling in kwaliteitsstandaard: Mocht de zorgverlener de tijdlijn willen raadplegen terwijl deze toestemming (nog) ontbreekt en/of impliciete toestemming (bijvoorbeeld op basis van een verwijzing) onvoldoende is voor een complete tijdlijn, dan moet de patiënt de gelegenheid krijgen alsnog expliciete toestemming te geven.

BBV1-12

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Optioneel. Breaking-the-glass toestemming patiënt

Met een breaking-the-glass procedure moet de tijdlijn ook in noodsituaties en/of in verband met de patiëntveiligheid beschikbaar zijn te maken wanneer toestemming van de patiënt (nog) ontbreekt.

BBV1-13

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Ondersteuning processtappen Radiologische onderzoeken

Het radiologisch zorgproces bestaat uit de volgende processtappen (zie Bijlage 1):

• Het aanvragen en beoordelen van radiologisch onderzoek

• Het plannen en maken van beelden

• Het beoordelen, bewerken en verslaan van beelden

• Het autoriseren van het verslag cq afronding onderzoek En dit kan worden aangevuld met:

• Het maken van een addendum, rectificatie of herbeoordeling

Tijdens elke processtap kan gebruik worden gemaakt van de tijdlijn radiologische onderzoeken.

BBV1-14

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Eisen Radiologisch verslag

Het verslag is een weerslag van alle informatie-elementen van het radiologisch zorgproces tot dat moment. Dit kan in volledig vrije vorm zijn of (deels) gestandaardiseerd en/of gestructureerd. Voor de tijdlijn radiologische onderzoeken is het verslag één geheel; het (tekst)document met de complete beoordeling van beelden door radioloog.

BBV1-15

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Addendum eigen onderzoek

In een addendum op het verslag wordt door de radioloog een aanvullende bevinding beschreven op het eigen onderzoek, die is gedaan nadat het verslag is geautoriseerd. Hierbij kan worden gedacht aan een extra bevinding als antwoord op een aanvullende vraag, na een aanvullende scan of analyse, na overleg in het MDO of de toevoeging dat op een later onderzoek een bevinding is gedaan die in retrospectie ook op dit eerdere onderzoek te zien was. Een addendum wordt gemaakt op het verslag van de eigen zorginstelling. Een verslag kan meerdere addenda hebben.

BBV1-16

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Rectificatie op eigen onderzoek

Wanneer na afronding van het onderzoek blijkt dat informatie in het verslag toch niet correct is, dan wordt door de radioloog een rectificatie gemaakt. Dit is een nieuw verslag bij een onderzoek van de eigen zorginstelling. De rectificatie vervangt het oorspronkelijke verslag, dat ook beschikbaar blijft.

BBV1-17

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Herbeoordeling onderzoek elders

Wanneer een radioloog wordt gevraagd om een radiologisch onderzoek van elders (beelden en verslag) nogmaals te beoordelen, dan is er sprake van een herbeoordeling. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij een doorverwijzing voor specifieke expertise en behandeling en ter voorbereiding van een MDO. Een herbeoordeling wordt beschouwd als een nieuw radiologisch onderzoek op de tijdlijn. In het herbeoordelingsverslag wordt gerefereerd aan één of meer gebruikte voorgaande onderzoeken.

BBV1-18

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Eisen onderzoeksgegevens intern en extern

Voor alle onderzoeken, intern én extern, worden de volgende onderzoeksgegevens getoond:

• Datum/tijd waarop het radiologisch onderzoek bij de patiënt is uitgevoerd cq waarop de beelden zijn gemaakt.

• Omschrijving van de verrichting cq van het uitgevoerde onderzoek (bijv. CT thorax, MRI knie, echografie mamma, röntgenfoto voet).

Hier kan ook de verrichting ‘herbeoordeling’ staan.

Idealiter is er een landelijke tabel van verrichtingen. Zolang dit niet landelijk wordt gebruikt én voor de onderzoeken die van voor de ingebruikname zijn, worden onderzoeken omschreven aan de hand van modaliteit en anatomisch gebied.

• Zorginstelling of organisatie waar het radiologisch onderzoek is uitgevoerd cq de producerende zorginstelling.

• Het producerend specialisme, in dit geval “radiologie”, is het verantwoordelijk medisch specialisme voor de uitvoering van het onderzoek.

• Status van het onderzoek (gepland, opgeroepen, gereed, afgerond, gewijzigd), die volgt uit de verschillende processtappen van het radiologisch proces (zie Bijlage 2).

BBV1-19

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Eisen onderzoeksgegevens intern

Voor interne onderzoeken is het mogelijk dat meer onderzoeksgegevens worden getoond, zoals:

• Locatie waar het radiologisch onderzoek bij de patiënt is uitgevoerd.

• Naam en/of specialisme aanvrager.

BBV1-21

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Eisen verslagen: het verslag als 1 geheel

Voor de tijdlijn en het gebruik in het zorgproces wordt het verslag als geheel beschouwd en niet een verzameling van losse informatie-elementen. De volledige tekst van een verslag (oud of nieuw, gestructureerd of niet) wordt weergegeven, bij voorkeur in de oorspronkelijke layout.

BBV1-22

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Eisen verslagen: functionele gegevens

Het verslag heeft functionele gegevens die een zorgverlener wil weten over het verslag:

• Datum/tijd waarop het verslag is geautoriseerd cq beschikbaar is gekomen.

• Zorginstelling of organisatie waar het verslag van het radiologisch onderzoek is gemaakt.

• Naam van de radioloog die het verslag heeft geautoriseerd en – indien anders – ook de naam van de radioloog die het verslag heeft gedicteerd.

  • Label van het verslag, waaraan is te zien of het verslag oorspronkelijk is of na autorisatie/beschikbaar komen is aangepast (addendum of rectificatie).

BBV1-23

-

GtK vrager, Systemen achter GtK vrager, GtK antwoorder, Systemen achter GtK antwoorder

Eisen verslagen: beschikbaar als document

Het verslag dient ook als document beschikbaar gesteld te worden.