Z2.1.3 | BB: Raadplegen verslagen

Doel en Relevantie

De radioloog / behandelend arts raadpleegt relevante verslagen om tot een beter en vollediger oordeel, verslag en advies te komen, dan zonder het geval zou zijn. Dit is essentieel voor het goed, veilig en verantwoord laten verlopen van het radiologisch zorgproces. Beschikbaarheid van eerdere onderzoeken (beelden en verslagen) naast de meest actuele is relevant in elk zorgproces, waar beelden een rol spelen.

Voor het raadplegen van verslagen is patiënttoestemming (vooraf of ad-hoc, in- of expliciet) verondersteld.

De radioloog / behandelend arts kan het verslag raadplegen via de tijdlijn radiologische onderzoeken of via een uitnodiging om gegevens op te halen die met hem/haar gedeeld is (bijvoorbeeld een link).

Voor de gewenste functionaliteit is het raadplegen van verslagen via de tijdlijn radiologische onderzoeken leidend.

Voor het raadplegen van verslagen via de tijdlijn is patiënttoestemming (vooraf of ad-hoc, in- of expliciet) verondersteld. Wanneer de tijdlijn radiologische onderzoeken door het ontbreken van de juiste toestemming niet compleet is, kan in sommige gevallen toestemming om gegevens uit te wisselen verondersteld of ad-hoc gegeven worden. Daarnaast kan het mogelijk zijn dat zorgaanbieders nog niet beschikken over de juiste IT-infrastructuur en –applicaties voor het beschikbaar stellen of op kunnen vragen van beelden en verslagen op een tijdlijn. In deze gevallen kunnen gegevens na contact met de zorgaanbieder actief opgehaald worden (push-by-pull). Indien een verslag niet via de tijdlijn, maar via een uitnodiging om gegevens op te halen (bijvoorbeeld een link) geraadpleegd wordt dient de patiënt-ID voorafgaand aan het beschikbaar stellen gecontroleerd te worden.

Het actief versturen van gegevens kan ook gebeuren via een uitnodiging om gegevens op te halen (bijvoorbeeld met een link), zie hiervoor Z2.1.5 | BB: Sturen verslag. Hiervoor beschrijft de NEN norm Beeldbeschikbaarheid een systeem voor push-uitwisseling.

Patient journey

1. Reguliere verwijzing (vervolg op patient journey 3 uit Z2.1.1 | BB: Raadplegen beelden

Radioloog B in ziekenhuis B beoordeelt de CT thorax die van patiënt X is gemaakt, raadpleegt de tijdlijn radiologische onderzoeken, ziet dat in ziekenhuis A recent een thoraxfoto is gemaakt en dat haar analyse en conclusie in het verlengde liggen van wat radioloog A heeft opgenomen in het verslag. Ze maakt het verslag van de CT thorax met haar bevindingen voor longarts B. Op basis van al het aanvullend onderzoek stelt longarts B een diagnose en wordt besloten tot een behandeling met radiotherapeutische bestraling.

Proces en Context (pre- en postproces)

Preproces

Via tijdlijn:

• Use case 1

• De radioloog / behandelend arts ziet op de tijdlijn een eerder onderzoek waarvan hij een verslag wil raadplegen.

Buiten tijdlijn:

• De radioloog / behandelend arts is op de hoogte van een eerder onderzoek waarvan hij een verslag wil raadplegen.

Proces

• De radioloog / behandelend arts raadpleegt het verslag via de tijdlijn radiologische onderzoeken of via een uitnodiging om gegevens op te halen die met hem/haar gedeeld is (bijvoorbeeld een link).

Postproces

• De radioloog / behandelend arts ziet het geraadpleegde verslag in de eigen werkomgeving in eigen formaat.

Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Informatieoverdracht

Systemen & Systeemrollen

Systemen:

• PACS/EPD van de raadplegende organisatie

• PACS van de beschikbaarstellende, producerende organisatie

Systeemrollen:

• Raadplegend Systeem EPD / PACS

  • VerslagRaadplegendSysteem (BBS-VR)

• Beschikbaarstellend systeem PACS (producerende organisatie)

  • VerslagBeschikbaarstellendSysteem (BBS-VB)

Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen