Lokalisatie en toestemming
Voorwaarde bij het uitwisselen van medische gegevens is dat de patiënt uitdrukkelijke toestemming heeft gegeven voor het beschikbaar stellen van zijn gegevens aan andere zorgverleners. Dit noemen we de generieke functie Toestemming. Daarnaast is het, om patiëntgegevens te kunnen opvragen, nodig om te weten bij welke zorgaanbieders de patiënt een medisch dossier heeft. Deze generieke functie heet lokalisatie. Voor deze doeleinde beide generieke functies zal de toestemmingsvoorziening Mitz gebruikt worden. De documentatie van Mitz is te vinden op www.mitz-toestemming.nl.
Onderstaande tabel geven aan welke actoren, rollen en systemen betrokken zijn bij registreren en controleren van toestemmingen.
...
Actor
...
Rol
...
Systeem
...
Zorgverlener
...
Verantwoordelijk Zorgaanbieder
...
HIS, EVS
...
Apotheker
...
Verantwoordelijk Zorgaanbieder
...
ZAIS/AIS
...
VVT-instelling
...
Verantwoordelijk Zorgaanbieder
...
ETDR
...
GGZ
...
Verantwoordelijk Zorgaanbieder
...
ETDR
...
Trombosedienst
...
Verantwoordelijk Zorgaanbieder
...
TrIS
Invulling binnen Medicatieoverdracht
De dienst Mitz wordt vaker en vaker toegepast om toestemmingen te registreren en controleren bij uitwisselingen. Het gebruik van Mitz is optioneel. Ook zorgaanbieders steeds meer in gebruik genomen worden.
Zowel voor de registratie en controle van toestemmingen als lokalisatie bestaat een hybride situatie. Voor zorgaanbieders/leveranciers die nog niet overgegaan zijn op Mitz wordt de registratie en controle van toestemmingen lokaal uitgevoerd. Binnen AORTA/LSP is voor lokalisatie het LSP-component Verwijs Index (VWI)ingericht. Dit is voor veel leveranciers de huidige situatie die al langere tijd binnen AORTA/LSP in werking is. De komende tijd wordt de gemeenschappelijke voorziening Mitz steeds meer in gebruik genomen. Met Mitz kunnen burgers zelf online toestemmingskeuzes beheren voor het uitwisselen van medische gegevens tussen zorgaanbieders. De afspraken voor het gebruik van Mitz zijn opgenomen in het Mitz afsprakenstelsel; het geheel van rollen, verantwoordelijkheden, technische, organisatorische en juridische waarborgen voor het vertrouwen in de toestemmingsvoorziening Mitz. Het zijn afspraken tussen alle betrokkenen. Dit afsprakenstelsel is te vinden via MA11.
Mitz is te gebruiken vanuit meerdere uitwisselingssystemen (US'en). Elk US kan keuzes maken welke functies en faciliteiten wel en niet worden ondersteund. Dit geldt ook voor het LSP. Deze keuzes inclusief al de documentatie die benodigd is voor de implementatie is te vinden op https://public.vzvz.nl/display/project128 (Let op: dit is een versie die verouderd is en zal zo snel mogelijk worden vervangen door de meest recente documentatie).
Invulling binnen Medicatieoverdracht
Binnen de implementatie van Medicatieoverdracht is het gebruik van Mitz optioneel. Zorgaanbieders en leveranciers die aan de slag gaan met Medicatieoverdracht kunnen zelf kiezen of en wanneer zij gebruik (gaan) maken van de toestemmingsvoorziening Mitz. Indien voor Mitz wordt gekozen dan neemt de betrokken zorgaanbieder deel aan het afsprakenstelsel Mitz en het vertrouwensmodel en kan erop vertrouwen vaststellen dat vaststelling van een rechtmatige toestemming op een betrouwbare en verantwoorde manier is georganiseerd. Mitz wordt in dit geval zowel toegepast voor lokalisatie als toestemming. Voor Voor sectoren en leveranciers die nog geen voorzieningen voor toestemming hebben geimplementeerd geïmplementeerd biedt de toestemmingsvoorziening Mitz een toekomsvaste toekomstvaste manier om te voldoen aan wet- en regelgeving rondom toestemmingen.
Indien Mitz nog niet wordt gebruikt, dan wordt het LSP-component Verwijs Index (VWI) gebruikt voor lokalisatie. Toestemming wordt lokaal door de zorgaanbieder vastgelegd in het eigen XIS. Ook de controle op de toestemming vindt lokaal plaats in het XIS van de dossierhouder. Dit is conform huidige werkwijze.
Hergebruik bestaande toestemmingen
In de voorgaande jaren zijn veel toestemmingen van patiënten voor specifieke gegevensuitwisselingen vastgelegd door zorgaanbieders. Veel van deze toestemmingen kunnen worden hergebruikt voor het op gang brengen van de gegevensuitwisselingen in het Medicatieproces. Voor de vastgelegde toestemmingen vanuit AORTA-LSP geldt:
- De toestemmingen die apotheken nu hebben vastgelegd kunnen worden toegepast (gecontroleerd) bij het beantwoorden van raadplegingen van medicatiegegevens vanuit alle betrokken sectoren. Bij een migratie naar Mitz worden deze toestemmingen vastgelegd in het toestemmingenregister van Mitz.
- Ook de toestemmingen die huisartsen nu hebben vastgelegd kunnen worden toegepast (gecontroleerd) bij het beantwoorden van raadplegingen van medicatiegegevens vanuit alle betrokken sectoren. Bij een migratie naar Mitz worden ook deze toestemmingen vastgelegd in het toestemmingenregister van Mitz.
Belang van toestemmingen
Voor het functioneren van medicatieoverdracht is het van belang dat de gegeven toestemming van de patiënt toereikend is voor de benodigde uitwisseling. Het doel is dat de patiënt een afgewogen keuze maakt over deze toestemming, dat zorgverleners de patient patiënt kunnen wijzen op het belang en kunnen ondersteunen bij het registreren van deze toestemmingen.
Voor patiënten die hulp nodig hebben is de 'Samen naar Mitz'-functionaliteit ontworpen. Hoe deze werkt en kan worden geimplementeerd geïmplementeerd staat in de Mitz documentatie. Deze komt op een later moment beschibaar vanuit deze tekst.
Voor patiënten die zelf digitaal vaardig zijn is een de online Mitz voorziening beschikbaar https://www.mijnmitz.nl/ beschikbaar waar zij zelf hun toestemming kunnen registreren.
KAN WEG ZODRA IK HET ZEKER WEET->
<<Tussenresultaat: de interacties om de toestemmingen te controleren komen niet beschikbaar. Stelling is dat zorgaanbieder deze niet mag inzien. Waarschijnlijk is de 'samen naar Mitz'-functionaliteit de boodschap aan zorgaanbieders>>
In de volgende tabel staat per interactie beschreven wie er een rol spelen bij de interactie en welk uitwisselingsconcept gebruikt wordt.
...
InteractieID
...
Rol
...
Bouwstenen
...
Uitwisselings-concept
...
context
...
Registreren toestemming
...
Verantwoordelijk Zorgaanbieder
...
Query-responsePush
...
Gesloten autorisatievraag
...
Verantwoordelijk Zorgaanbieder
...
Query-response
...
Open autorisatievraag
...
Verantwoordelijk Zorgaanbieder
...
Query-response
...