Er is een stijgende vraag naar het omgaan met Diensten die verder gaan dan alleen gegevensuitwisseling met Verzamelen en Delen van gezondheidsgegevens, zoals het aanroepen en gebruiken van e-health-modules voor blended care (in de GGZ en elders), of een e-consultapplicatie. Functionaliteiten die gebruik die worden aangeboden in applicaties die buiten de PGO's staan, maar die wel gebruik kunnen maken van de standaarden voor gegevensuitwisseling. Daarmee kunnen Modules ook bouwen op het vertrouwen en de interoperabiliteit die MedMij borgt.

Deze wensen zijn actuele items op de strategische roadmap van MedMij. Waar Gegevensdiensten gezondheidsgegevens laten Verzamelen of Delen, doen Modules ook iets met de gegevens. De functionaliteit van een Module kan geboden worden in de vorm van een een website, een app, of anderszins, zolang die functionaliteit maar elektronisch te benaderen is, in de vertrouwenscontext van MedMij.

Het gebruik van een Module door een Persoon levert persoonlijke input- en outputgegevens op, die ook onder de regie van de Persoon moeten vallen. Daarom moet ook het Delen van die inputgegevens en Verzamelen van die outputgegevens door de Moduleaanbieder worden aangeboden.

Hoewel deze RFC een wezenlijke versterking van het stelsel betreft, verandert het niets aan de posities van de huidige Deelnemers en Zorgaanbieders in het stelsel. Het betreft een wezenlijke uitbreiding van de mogelijkheden, maar geen nieuwe of gewijzigde verplichtingen. Voor de Deelnemers betekent deze RFC bovendien geen verplichte implementatie-inspanningen. Die zijn pas aan de orde wanneer een Deelnemer of een Aanbieder een zekere Module zou willen (laten) implementeren of gebruiken. Dat blijft geheel diens eigen keus.

Voor het mogelijk maken van Modules moet het allereerst mogelijk zijn Aanbieders van deze Modules in het stelsel op te nemen, ook als dit geen Zorgaanbieders zijn, en hen (waar nodig) te laten bijstaan door Dienstverleners. In RFC0046 wordt beschreven hoe in de MedMij Core gebruikgemaakt wordt van de rollen Aanbieder en Dienstverlener Aanbieder. In het onderwerp functionaliteiten worden specialisaties beschreven van deze rollen, die in deze RFC worden uitgewerkt.

Typen modules

Er wordt onderscheid gemaakt tussen drie verschillende typen modules. Het belangrijkste verschil tussen deze types is de verantwoordelijkheid voor gegevensverwerking.

• DVP modules
  De verantwoordelijkheid voor gegevensverwerking ligt bij de DVP. De module kan direct beschikken over de bij de DVP aanwezige gezondheidsgegevens en nieuwe gegevens worden meteen gedeeld met de DVP. De door de DVP geauthenticeerde identiteit van de gebruiker wordt, indien noodzakelijk, overgenomen door de module. Autorisatie voor het uitwisselen van de gegevens tussen DVP en module is niet nodig, de verantwoordelijkheid over de gegevens ligt volledig bij de DVP. Gegevensuitwisseling tussen Moduleaanbieders van dit type (DVP's) en andere Aanbieders verloopt via de bestaande usecases Verzamelen en Delen.
• Aanbiedermodules
  De verantwoordelijkheid voor gegevensverwerking ligt bij een bestaande Zorgaanbieder, welke wordt ondersteund door een Dienstverlener Aanbieder. De module kan direct beschikken over de in de systemen van de Aanbieder aanwezige gezondheidsgegevens en nieuwe gegevens worden meteen gedeeld met de systemen van de Aanbieder. Authenticatie van de gebruiker wordt, indien noodzakelijk, door de module zelf uitgevoerd. Autorisatie voor het uitwisselen van de gegevens tussen Aanbieder en module is niet nodig, de verantwoordelijkheid over de gegevens ligt volledig bij de Aanbieder. Gegevensuitwisseling tussen Moduleaanbieders van dit type (Aanbieders) en DVP's verloopt via de bestaande usecases Verzamelen en Delen.
• Externe modules
  De verantwoordelijkheid voor gegevensverwerking ligt bij de Moduleaanbieder. De module kan alleen via de bestaande usecases beschikken over benodigde gegevens en nieuwe gegevens beschikbaar stellen. Authenticatie van de gebruiker wordt, indien noodzakelijk, door de module zelf uitgevoerd.

Rollen

Op de proceslaag van het interoperabiliteitsniveau is Aanbieder als rol gedefinieerd, net als Dienstverlener Aanbieder. Als specialisaties van deze rollen, worden vanuit deze RFC Moduleaanbieder en Dienstverlener Moduleaanbieder gedefinieerd. Met bijbehorende rollen op de onderliggende lagen. Vanuit deze rollen worden functies en gegevens beschreven, alsmede de verantwoordelijkheden. Dienstverlener Moduleaanbieder is alleen van toepassing bij externe modules.

Gebruik

Voor het starten van de modules moeten nieuwe usecases worden toegevoegd. Hierbij wordt rekening gehouden met de verschillende typen modules. Voor gegevensuitwisseling wordt gekeken naar de verwerkingsverantwoordelijke. Alleen in het geval van externe modules is de Moduleaanbieder de verwerkingsverantwoordelijke en daarmee ook de verantwoordelijke voor het leveren van de gegevensdiensten.

Het binnen MedMij geldende all-to-all-principe is ook voor Modules geldend. Als een Aanbieder een Module plaatst binnen het MedMij-netwerk, moet deze vanuit alle Dienstverleners Persoon kunnen worden aangeroepen.

Coördinatie

Modules worden op dezelfde manier als Gegevensdiensten gecoördineerd door MedMij. Dat wil zeggen dat zij worden opgenomen in (eventueel aparte) Catalogi, dat het gebruik gestandaardiseerd wordt, dat erop gekwalificeerd moet worden en dat modules integraal worden opgenomen in het Aanbod. De Catalogus-structuur moet geschikt gemaakt worden voor Modules. Een Catalogus van Modules kan gezien worden als een "Module store" voor Aanbieders van zekere typen. Net als bij Gegevensdiensten staat bij Modules in de Catalogus vermeld welke type Aanbieders hen mag aanbieden. Daarnaast staat in de Catalogus om welk type module het gaat. In het beheer van de betreffende Catalogi kan kwaliteitsbeleid worden toegepast op de in de Catalogus opgenomen Modules, ook op de medisch-inhoudelijke kwaliteit ervan. Dat is aan de beheerder van die Catalogus.

Kwalificatie

Bij externe modules biedt de moduleaanbieder zelf de benodigde gegevensdiensten aan. In dit geval moet de (Dienstverlener) Moduleaanbieder, net als andere (Dienstverleners) Aanbieders, gekwalificeerd worden voor de aangeboden gegevensdiensten. Bij de twee andere typen modules is niet de niet aan de orde. Daar zijn respectievelijke de DVP en (Dienstverlener) Zorgaanbieder de partij die gekwalificeerd moet worden.

Acceptatie

Modules worden aangeboden door een specifiek type Aanbieder, namelijk Moduleaanbieder. Een apart type Aanbieder vraagt om een aparte acceptatie op dat type. Als er voor het gebruik van zekere Modules een andere wijze van authenticeren en/of toestemmen nodig zou zijn, inclusief een aangepaste toestemmings- of bevestigingsverklaring, hoort dat dus bij het betreffende type Aanbieder, niet bij de Module zelf.

De omgang met vragenlijsten kan naar believen ingericht worden met Modules of alleen met Gegevensdiensten (zoals momenteel). In het eerste geval betreft de Module applicatiefunctionaliteit voor het tonen en laten invullen van een vragenlijst, terwijl in het tweede geval in het Persoonsdomein moet worden voorzien in die functionaliteit, typisch door de PGO. Deze twee varianten kunnen naast elkaar actief zijn op het MedMij-netwerk. Het MedMij Afsprakenstelsel laat de betreffende Informatiestandaarden vrij in deze keuze.

Verwijzen

Typisch wordt naar Modules verwezen in de resultaten van een Gegevensdienst. Zo kan een Persoon bijvoorbeeld een Gegevensdienst gebruiken van een Aanbieder uit de GGZ, waarmee hij een taak verzamelt om een Module te gaan gebruiken. Maar ook verwijzingen naar vragenlijsten zijn gewenst. Verwijzingen kunnen ook naar Gegevensdiensten verwijzen. MedMij moet gaan voorzien in een standaardwijze waarop verwijzende Aanbieders kunnen verwijzen naar Diensten van zekere (andere) Aanbieders. Zie hiervoor RFC0028 Verwijzingen in Gegevensdiensten (ter consultatie). Ook zonder doorvoering van RFC0028 kan RFC0026 alvast worden doorgevoerd.

• Op basis van de MedMij Core uit RFC0046 Herstructureren afsprakenstelsel wordt het onderwerp Modules toegevoegd, waarbinnen de onderverdeling naar drie typen wordt beschreven.
• De Catalogus-structuur moet geschikt worden voor Modules.
• Er moet een standaardpatroon voor verwijzingen worden ontwikkeld.

Impact op Dienstverleners en Aanbieders

Voor de positie van Dienstverleners en Aanbieders in het MedMij Afsprakenstelsel biedt deze RFC nieuwe mogelijkheden en is er alleen sprake van nieuwe verplichtingen voor zover men deze mogelijkheden, naar geheel eigen keus, zou willen benutten. De winst daarvan is dat het aanbieden en afnemen van Modules valt onder de vertrouwen- en interoperabiliteitsborging van MedMij. Dat kan een substantiële impuls geven aan zowel het aanbod als het gebruik van kwalitatief hoogwaardige Modules. Dat komt het zorgproces ten goede, maar ook de propositie van Dienstverleners.

Dat Modules onder het vertrouwen- en interoperabiliteitskader van MedMij vallen, betekent echter ook dat zij de functionaliteit ervan mogelijk ter beschikking komt voor meerdere Aanbieders en/of Dienstverleners. Dat kan een flinke impact hebben op de concurrentiepositie van een mogelijke Aanbieder of Dienstverlener die deze functionaliteit al inzet als een onderscheidend element. Vooral menig Dienstverlener persoon zal zich willen onderscheiden met specifieke functionaliteit voor de Persoon. Voor een goed ontwikkelperspectief voor de PGO-markt zal MedMij dergelijke competitie ook kunnen toejuichen. Anderzijds kan de ontwikkeling van deze markt ook stagneren als er vanuit vertrouwen- en interoperabiliteitsperspectief niet in wordt geïntervenieerd.

MedMij zal dan dus, met alle betrokkenen, passend beleid moeten (laten) voeren aangaande de opname van specifieke Modules, gebaseerd op actueel inzicht in vertrouwens- en interoperabiliteitsobstakels in de markt. Dat beleid komt tot uiting in het beheer van de Catalogi en de daarin opgenomen Modules. Dat beleid moet voortdurend keuzes maken om:

• zekere functionaliteit al dan niet überhaupt op te nemen in een Catalogus, als Module, in plaats van het vrij te laten in de markt;
• in de achterliggende Modulestandaard ruimte te laten voor aspecten waarop alsnog geconcurreerd kan worden.

Overigens vindt momenteel, maar dan via Gegevensdiensten, in MedMij al standaardisatie plaats inzake vragenlijsten. Ook deze raakt de bovengenoemde aspecten.

Geen

Geen

AF-539, AF-1091, AF-1118, AF-1165, AF-1169

RFC0021, RFC0028

Casper van der Harst , Bouke de Boer | MedMij

1.5.0 of later

N.v.t.

Positief

Neutraal

Positief

Positief

Positief

Neutraal

Positief

Positief

Positief

Positief

Positief

Positief

Positief

Neutraal

Positief

Neutraal

Positief

Positief